有没有必要做微量元素检查「测微量元素有必要吗」

什么是“正常人”？什么是微量元素？微量元素在人体中有何作用？我们应该如何看待微量元素？面对这个问题，直接回答有或没有，似乎都过于草率。沈阳市第九人民医院检验科副主任、副主任技师张传树认为，明白下面四个问题，也许一切自然明了。一、什么是“正常人”？

大家所说的正常人，通常指身体健康的人。那么，何为身体健康呢？传统的观点来说，“无病”就是身体健康。现代的观点则在此基础上，还要有较好的免疫力、抵抗力和适应能力等。不仅身体健康，还要有全面的健康意识。

二、什么是微量元素？

人体是由80多种化学元素组成的。根据人体对各元素的需要量将其分为宏量元素和微量元素。

宏量元素又称常量元素，就是指在人体内含量比较多的元素，包括碳、氢、氧、氮、钙、硫、磷、钠、钾、氯和镁共11种。

微量元素的每天需要量100mg以下。根据机体对微量元素的需求情况，微量元素又分必需微量元素和非必需微量元素；非必需微量元素又分无害和有害微量元素。必需微量元素，顾名思义，是在人体正常生理、代谢、功能等所必须需要的元素，一旦缺乏就可能会引起生理功能异常、发生各种疾病，及时补充后，异常改变又可恢复。这类微量元素需要得少并不代表可以没有，当然一天两天没有，人体自身会进行调节，但长时间缺失就会超出人体的储存和调节能力，出现不同的问题。常见的必需微量元素有铁、铜、锰、锌、铬、钼、镍、钒、硅、锡、硒、碘、氟等。而对于有害微量元素，虽然目前并未明确其含量极少时是否对人体有益，但在体内的含量稍有增高肯定会对健康造成损害。这些有害微量元素包括镉、汞、铅、铝、锑、铊、砷等。当然，将微量元素分类是相对的，体内所有的微量元素超过一定量时，都是有毒性的。

三、微量元素在身体中有何作用？

微量元素具有高度生物活性和催化生物化学反应的能力，体内一半以上的酶中含微量元素或以它为激活剂，参与生物学作用，调节体内物质代谢。足够的微量元素对人体健康和生长发育非常重要。摄入过量、不足都会不同程度地引起人体健康问题，甚至导致疾病。这其中锌的生物学作用就很具代表性，以此为例，简要举例说明如下：

1.锌是多种酶（如碳酸酐酶、DNA聚合酶、碱性磷酸酶等等）的功能成分或激活剂，参与核酸和蛋白质代谢。核酸和蛋白质是生命的最基本物质，其重要性不言而喻。

2.可以加快细胞的分裂速度，促进机体生长发育，加快创口愈合和组织再生。就这一生物学作用来说，锌对于儿童和青少年的生长发育、外伤人群的伤口愈合发挥着一定的作用。

3.能够促进维生素A的正常代谢和生理功能。而维生素A是构成视觉细胞中感受弱光的视紫红质的组成成分，与暗视觉有关。维生素A缺乏，还会出现皮肤干燥、脱屑、脱发等症状。

4.参与免疫功能过程，增强巨噬细胞杀菌功能，提高免疫力。

5.促进智力发育，促进脑细胞增殖，加强记忆力和反应能力。

6.改善味觉，促进食欲。

四、从健康的角度出发，我们如何来看待微量元素呢？

日常大家所说的微量元素，其实打破了微量元素的常规分类，是为了方便大家筛查，把人体比较容易缺失或异常的数种元素进行归总，统称为微量元素，如钙、磷、镁、铁、铜、锌、碘等。

一种微量元素量的异常主要有两种情况，一种是属于营养失衡，比如因偏食或者某些不恰当的习惯导致某种微量元素有效摄入较少，如严重偏食，久之就会造成多种微量元素缺乏；如长期不晒太阳，因缺乏紫外线照射，身体合成的维生素D减少，影响钙的吸收。这些情况只要及时发现，采取针对措施，效果立竿见影。另一种情况就是疾病，如急慢性感染、恶性肿瘤、慢性肾病、肝硬化、心梗等疾病会造成锌的含量降低；而锌与铜有拮抗作用，锌的含量过高时可影响小肠对铜的吸收，铜减少可导致铁缺乏……第一种情况，通常涉及到的人群就是婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女、老年人。微量元素缺乏的早期身体并无明显变化，很难察觉到，所以对于此类人群，及时进行筛查是有必要的。比如机体缺铁的早期只体现在铁蛋白的下降；在达到红细胞生成缺铁期时，血清铁才会随之下降，转铁结合力增高；直到缺铁性贫血期时，血红蛋白和血细胞比容才下降，多数人此时才会出现明显的贫血表现。疾病引起的微量元素的异常，通过相应的微量元素检测，会对疾病本身有一定的评估和协助诊疗价值。某些情况下，临床还要针对微量元素的异常来采取相应的措施。比如透析患者，由于其肾脏代谢功能几乎丧失，会导致体内磷无法排泄而快速蓄积，磷的升高会通过甲状旁腺来动员钙，使钙大量流失，诱发更多的问题。所以面对这样的问题，就需要通过减少磷的摄入和解决磷的排出来控制由此引发的身体伤害。

总体说来，只要您是拥有均衡饮食、良好的生活习惯、无不良嗜好、每天保持好心情的健康人，那么可以不考虑微量元素的检查；如果是婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女、老年人，建议酌情筛查；对于发生疾病的患者，要根据具体情况进行筛查或监测；对有害微量元素有明确接触史的，建议及时进行相关检查，以便采取必要的措施防止和纠正由此给身体带来的伤害。

【本期专家】

张传树，沈阳市第九人民医院检验科副主任，副主任技师。从事检验工作15年，擅长临床生化与临床输血。