新冠病毒中医诊疗方案试行第一版「明年1月8日起核酸检测」

更新时间:2023-05-10 08:44:27来源:搜狐

晋中市新冠病毒肺炎中医药防治技术指引(试行第一版)

为进一步发挥中医药在新冠病毒肺炎防治中的独特优势,根据《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)的通知》(国卫办医函〔2022〕71号)、《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》(联防联控机制综发〔2022〕101号),在总结前期我市中医药深度参与新冠肺炎防治经验基础上,结合近期新发病例情况,遵循“因时因地因人”原则(三因制宜),制订我市《晋中市新冠病毒肺炎中医药防治技术指引(试行第一版)》。

一、中医药预防指引

(一)口服预防方

适宜人群:新冠一线工作人员,新冠确诊者密接人员,日常困乏无力、纳差及烦闷压抑者。

治法:补肺脾,清邪热,调节机体免疫力;缩短无症状感染者核酸复阴时间。

推荐处方:芪草屏瘟汤(颗粒)

基础方剂:黄芪10g、桔梗6g、广藿香10g、甘草6g、连翘12g。

煎服方法:水煎服,成人每日1剂,分早晚二次温服,连服5-7天。儿童酌情减量服用,孕妇及有严重脏器疾病人员慎用。

(二)外用预防方

适宜人群和空间:普通人群,室内、车内等处。

治法:芳香除瘟

推荐处方:辟瘟香囊

基础方剂:广藿香10g、石菖蒲10g、艾叶10g、佩兰10g、白芷10g、苍术15g、薄荷10g。

制作及使用方法:上述药物制成粗粉,装致密小囊,随身佩戴,或放于室内、车内等处。一周一换。

禁忌:对药品成分过敏者、孕妇、支气管哮喘等禁用。

二、中医药居家干预指引

(一)中药室内香熏

推荐处方:艾叶10g、石菖蒲10g、苍术10g、薄荷15g、广藿香10g。

使用方法:加水,小火慢煮熏蒸30分钟,每日1-2次。

(二)推荐中药方剂

1、无症状感染者与普通人群均适用芪草屏瘟方,处方组成及煎服方法同前。

2、轻型患者

(1)风瘟袭表

临床表现:以发热、头身疼痛为主,高热、恶寒甚则寒战,烦躁不安,伴无汗、恶风,头痛、肌肉酸痛,鼻塞,咽干、咽痛,口干、口苦,纳差、乏力,咳嗽、咳痰,舌淡红,苔薄白,脉浮。

治法:祛风除瘟、解表退热

推荐处方:除瘟退热方

基础方剂:麻黄6g、苦杏仁10g、淡豆豉10g、生姜10g、甘草8g、葛根15g、柴胡15g、黄芩6g、清半夏10g、大枣10g、桔梗15g、石膏20g(先煎)、栀子6g。

煎服方法:水煎服,日1剂,分早晚二次温服。连服1-3天。

特殊人群用药提示:儿童、老年体弱或伴有基础疾病者,酌情减量使用。

(2)风瘟犯肺

临床表现:以咳嗽为主,咳嗽频剧,咳痰或无痰,口干,咽痒、咽痛,舌红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风祛瘟,宣肺止咳

推荐处方:桑菊止嗽方

基础方剂:桑叶10g、菊花10g、桔梗15g、苦杏仁10g、芦根20g、前胡9g、连翘15g、甘草9g、紫菀10g、荆芥9g、陈皮10g、百部10g。

煎服方法:水煎服,日1剂,分早晚二次温服。连服1-3天。

特殊人群用药提示:儿童、老年体弱或伴有基础疾病者,酌情减量使用。

(3)气阴两虚

临床表现:以口干、乏力为主,口干、口渴,神疲乏力,虚烦不眠,汗出,纳差。舌红少苔,脉细数或无力。

治法:益气和胃、养阴生津

推荐处方:益气养阴方

基础方剂:西洋参6g、黄芪20g、北沙参10g、麦冬15g、淡竹叶10g、清半夏10g、陈皮10g、甘草6g、乌梅10g、炒神曲10g。

煎服方法:水煎服,日1剂,分早晚二次温服。连服3-5天。

特殊人群用药提示:儿童、老年体弱或伴有基础疾病者,酌情减量使用。

三、中医药治疗指引

参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,各医疗机构对收治患者的基础治疗方案如下,危重型病例实行一人一方、一人一策治疗。儿童患者参照成人中医治疗方案,结合临床症候和小儿生理特点,酌情减量使用。涉及到超量药典剂量,应当在医师指导下使用。

(一)清肺排毒汤、清肺排毒胶囊(颗粒)

适用范围:适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

基础方剂:麻黄9g、炙甘草6g、苦杏仁9g、生石膏15~30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、 黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、款冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、广藿香9g。

煎服方法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚各一次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。

如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。

清肺排毒颗粒服法:开水冲服,一次2袋,一日2次。疗程3~6天。

处方来源:国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔2020〕22号)。

(二)普通型及重型患者

1.普通型

(1)外感风热证

临床表现:发热,咽干咽痛,干咳少痰,鼻塞黄涕,头身痛,舌质红,苔白,脉浮数。

治法:辛凉解表

推荐处方:

①无咽痛者桑菊饮加减

基础方剂:桑叶10g、菊花10g、苦杏仁10g、连翘15g、薄荷6g(后下)、桔梗10g、甘草10g、芦根30g。 

②有咽痛者银翘散加减

基础方剂:金银花15g、连翘15g、紫苏叶10g、桔梗10g、薄荷6g(后下)、淡竹叶10g、芦根30g、甘草6g、荆芥10g、牛蒡子10g。

煎服方法:水煎服,日1剂,分早晚二次温服。连服1-3天。

特殊人群用药提示:儿童、老年体弱或伴有基础疾病者,酌情减量使用。

2.普通型有重症倾向者

临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑。

治法:清热排毒,宣肺平喘

推荐处方:清肺败毒方

基础方剂:麻黄6g、苦杏仁10g、石膏30g(先煎)、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香10g、青蒿12g、虎杖10g、芦根30g、葶苈子10g、陈皮15g、甘草10g、瓜蒌20g。

煎服方法:水煎服,日1剂,分早晚二次温服。连服1-3天。

特殊人群用药提示:儿童、老年体弱或伴有基础疾病者,酌情减量使用。

3.重型

临床表现:发热面红,咳嗽,痰黄粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:降逆平喘,除湿驱毒

推荐处方:除湿败毒方

基础方剂:苍术15g、草果10g、清半夏9g、茯苓15g、麻黄6g、苦杏仁9g、石膏15g(先煎)、甘草6g、广藿香10g、厚朴10g、熟大黄5g、葶苈子10g、鱼腥草20g。

煎服方法:水煎服,日1剂,分早晚二次温服。连服1-3天。

特殊人群用药提示:儿童、老年体弱或伴有基础疾病者,酌情减量使用。

(三)中成药治疗方案

参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》执行,对症使用。

四、中医外防指引

在疾病预防期,可采用穴位按摩、康复操等非药物中医手段,达到扶持正气,疏通经络,调和脏腑的作用,提升人体正气、提高身体免疫力、帮助恢复体能。

(一)按摩

推荐穴位:神阙、太渊、足三里、太溪、百会穴

神阙:肚脐中央

足三里:小腿外侧,犊鼻下3寸。

太溪:足内侧,内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。

太渊:腕前区,桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱桡侧凹陷中。

百会:两耳尖直上,头顶

(二)揉腹治疗

对脾胃功能差的患者进行揉腹治疗,旨在增加患者的脾胃运化功能,增强患者的正气,促进患者的恢复。

(三)养生锻炼

结合中医八段锦、易筋经和西医的呼吸训练的理念,推出“新版全民新冠预防康健操”,对促进肺功能改善,减缓乏力症状,舒缓情绪、增强体质、提高免疫力等方面有良好作用(见附图)。

“新版全民新冠预防康健操”视频请扫描二维码

五、中医外治指引

在治疗和恢复期,可采用穴位按摩、针灸等中医外治手段,达到恢复体能、体质和免疫能力。

(一)咳嗽、咳痰或无痰者

推荐穴位:尺泽、鱼际、合谷穴

尺泽:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。

鱼际:在第一掌指关节后,约当第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处。

合谷:在手背,第1、2掌骨间,第2掌骨桡侧的中点处(简易取穴:拇指、食指张开,以另一手的拇指关节横纹放在虎口上,拇指下压处取穴)。

(二)咽干、咽痛者

推荐穴位:合谷、尺泽穴

(三)鼻塞、流涕者

推荐穴位:迎香、鼻通穴

迎香:鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。

鼻通:鼻翼软骨和鼻甲骨的交界处,也就是鼻唇沟的上端。

(四)头痛、头晕者

推荐穴位:太阳、内关、偏历穴

太阳:眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处。

内关:前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌建与桡侧腕屈肌腱之间(简易取穴:手掌向上,将右手三个手指并拢,无名指放在左手腕横纹上,右手食指与左手手腕交叉点的中点,即为内关)。

偏历:屈肘,在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,腕横纹上3寸(简易取穴:患者两手虎口垂直交叉,当中指端所指处有一凹陷,该处即是本穴)。

(五)纳差、肝气不舒者

推荐穴位:神阙、中脘、滑肉门穴

神阙:肚脐中央

中脘:位于人体上腹部,前正中线上,当脐中上4寸

滑肉门:上腹部,当脐中上1寸,距前正中线2寸

(“新版全民新冠预防康健操”动作分解图)

来源:晋中市卫生健康委员会

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